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如何按时按量服药?
作者:kzyyy    发表时间:2014-5-6  点击:7813
                                                          如何按时按量服药?
(1)    饭前服(饭前 10-30 分钟)。胃内没有食物可使药物保持有效浓度,迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小,常见的有健胃药(健胃片)、解痉药(阿托品)、收敛止泻(鞣酸蛋白)、吸附药(药用炭)、抗酸药(碳酸氢钠)、胃壁保护药(胃粘膜素)及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。
(2)    饭中服。常用的有助消化药,如多酶片、胃蛋白酶合剂等,吃饭时服可及时发挥作用,帮助消化。
(3)    饭后服(饭后 30 分钟)。适合于大部分药物,尤其是对胃有刺激性的药物,如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嗪、脂溶性维生素 A、D、E 及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。
(4)    空腹服。主要是一些驱虫药和盐类泻药
空腹服药可避免食物对药物的影响,使药物迅速入肠并保持较高浓度,如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。
(5)    间隔服。主要是一些抗菌素,为使药物在体内保持一定的有效浓度,需每隔一定时间服药 1 次。如磺胺嘧啶每隔 4 小时服 1 次,土霉素、四环素每隔 6 小时服 1 次,复方新诺明每隔 12 小时服 1 次。
(6)    睡前服(睡前 15-30 分钟)。主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。如果导、鲁米那、安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜睡的不良反应,也可在睡前服用;有些中成药也应睡前服,以便吸收,充分发挥作用。
(7)    必要时服:解痉止痛药、退烧药,如硫酸阿托品、颠茄酊、阿苯片、APC 等。
有的药有时间效应,这是因人体的生理活动有自身的节律性(即生物钟),如血压的高低,体力的强弱,内分泌的多少,或者人体对某些疾病的反应等,在一天 24 小时是不一样的。如果能按照人体生理活动的节律科学用药,一定能收到事半功倍的效果。如风湿性关节炎或类风湿性关节炎患者的疼痛多发生在清晨或上午,如果能在此时或再早一些时候服药,效果最好。可的松在早晨 6-9 时血液浓度最高,在夜间 12 点最低,所以每天只需在早饭后服用 1 次可的松就够了。高血压病人一般在上午 9-11 时,下午 3-6 时血压最高,高血压病人若在此时服药效果最佳。后半夜到早晨血压较低,此时血流缓慢,血液粘滞性较大,病人若在这时服降压药,血压会下降得太低,容易形成脑血栓。如果能在血压最高期的前半小时服药,而不是采用传统的 1 日 3 次的服药法,那样就能有效地控制血压的增长。心衰病人在上午 10 时服用速尿,其利尿作用最强。早上给病人服用双氢克尿噻,其副作用最小。心脏病人凌晨 4 点对洋地黄等强心甙类药物敏感性最强。糖尿病人服用胰岛素的最佳时间是凌晨 4 点。治疗癌症使用干扰素,若在早晨注射常易发生一些副作用;如发热、寒战、肌痛和头痛等。但若改为晚上注射,这些副作用便可大大减轻。
服用中药也要注意时间效应。中药里有一个治疗脚气方子,叫“鸡鸣散”,何以叫鸡鸣散,这是因为此药在鸡鸣的五更天服用效果最好而得名,历代无数临床实践证明,鸡鸣散名实相符。在中医用药中,这样的例子是很多的,例如,黄连汤要“昼三夜二”服,牡蛎泽泻散等利尿药“宜午服”等等。
综上所述,用药一定要讲究时间,这是很重要的。用药剂量的大小与治疗的关系,一般来讲,在一定范围在一定范围内,剂量愈大,药物在体内的浓度越高,作用也就愈强,成正比关系。这个范围是指用药安全范围,也是在限度之内。如超过这个范围或限度,便不单是作用增强的问题,而是易引起中毒或可危及生命危险的问题了。在安全范围内,剂量增大,作用增强,但副作用也相应地加重。加重,在安全范围内,准确地选择治疗剂量,取得最好的疗效。一个好医生在剂量的选择上都是很注意的。有些病人不严格按医嘱按时按量服药,随意增加用药剂量,错意识地认为这样见效快,效果好。这种急于摆脱疾病折磨的心情是可以理解的,但这样做是错误的。因为医生在开药时,已经考虑到病人的多方面情况,并据此制定了一个比较合理的用药剂量,因而,不需要再更改剂量了。病人按医嘱和药数日后,如疗效不明显或根本无改观时,可找医生讲明情况,以便寻找原因,让医生决定是否更换药物或调整剂量。总之,为安全起见,病人自己不要改变服药剂量,尤其是那些作用强烈及安全范围小的药物。
如治疗心血管疾病的药物、抗肿瘤的药物等。 
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